Αλλαγές στις παροχές του ΕΟΠΥΥ για διαβήτη, μεσογειακή αναιμία και ειδικές θεραπείες!
Του
ΑΡΗ ΜΠΕΡΖΟΒΙΤΗ
Mε κοινή απόφαση των υπουργών Οικονομικών και Υγείας, απλοποιούνται οι διαδικασίες στις παροχές του ΕΟΠΥΥ για τον διαβήτη, τη μεσογειακή αναιμία και άλλες ειδικές θεραπείες, οι οποίες μέχρι τώρα όχι μόνο προκαλούσαν ταλαιπωρία στους πάσχοντες, αλλά πολλές φορές τους επιβάρυναν και οικονομικά. Μάλιστα μπαίνει πλαφόν στις πρόσθετες χρεώσεις των ιδιωτών παρόχων προς τους ασφαλισμένους. Ειδικότερα, σύμφωνα με την απόφαση:
Για παιδιά και εφήβους που υποβάλλονται σε ειδικές θεραπείες (λογοθεραπείες, ψυχοθεραπείες, φυσικοθεραπείες), η έγκριση για την κάλυψη των θεραπευτικών πράξεων απαιτείται μόνον από παιδιάτρους και όχι από παιδιάτρους εξειδικευμένους στη Νευρολογία (όπως ίσχυε μέχρι τώρα).
Με απόφαση του ΔΣ του ΕΟΠΥΥ, μπορεί να προβλέπεται πρόσθετη χρέωση για συγκεκριμένη κατηγορία ειδών πρόσθετης περίθαλψης (πέραν της νόμιμης συμμετοχής) μόνο σε περίπτωση που ο δικαιούχος επιθυμεί παροχή υλικού προσαρμοσμένου στις απαιτήσεις του, υποβάλλοντας υπεύθυνη δήλωση αποδοχής πρόσθετης χρέωσης.
Δεν προβλέπεται πλέον ηλεκτρονική γνωμάτευση για αναλώσιμα, τα οποία χορηγούνται από τους συμβεβλημένους παρόχους του ΕΟΠΥΥ ή από τα φαρμακεία του Οργανισμού.
Το ποσοστό συμμετοχής των ασφαλισμένων για τα αναλώσιμα ιατρικά υλικά ορίζεται στο 25%, εκτός από τις παρακάτω κατηγορίες ασθενών, που δεν έχουν συμμετοχή:
• Παραπληγικοί, τετραπληγικοί, ακρωτηριασμένοι με αναπηρία 67% και άνω.
• Πάσχοντες από λευχαιμία και νεοπλάσματα όλων των συστημάτων.
• Δικαιούχοι με σακχαρώδη διαβήτη.
• Πάσχοντες από μεσογειακή αναιμία, δρεπανοκυτταρική αναιμία, μικροδρεπανοκυτταρική αναιμία, αιμολυτικές αναιμίες, κληρονομική σιδηροβλαστική αναιμία.
• Πάσχοντες από κυστική ίνωση.
• Ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια 3ου και 4ου σταδίου, οι ασθενείς σε αιμοκάθαρση ή σε περιτοναϊκή κάθαρση.
• Ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας.
• Ασθενείς με μεταμόσχευση συμπαγών ή ρευστών οργάνων και ιστών.
• Πάσχοντες από πρωτοπαθή ανοσολογική ανεπάρκεια και οι πάσχοντες από σύνδρομο επίκτητης ανοσολογικής ανεπάρκειας (ΑIDS).
• Ασθενείς με μηχανική υποστήριξη καρδιάς.
• Ασθενείς με επιδερμόλυση και οι ασθενείς που ανήκουν στο Εθνικό Μητρώο Εγκαυματιών – θυμάτων από κάθε αιτία εγκαύματος.
• Πάσχοντες από σπάνια μεταβολικά νοσήματα.
• Πάσχοντες από ιδιοπαθή πνευμονική υπέρταση.
• Δικαιούχοι σε περίοδο κύησης ή λοχείας.
• Δικαιούχοι για αναλώσιμο υγειονομικό υλικό που χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση προβλήματος υγείας που αφορά εργατικό ατύχημα.
Συμμετοχή των ασθενών
Συμμετοχή 10% επί του ποσού αποζημίωσης έχουν οι πάσχοντες από:
• Νόσο Parkinson και δυστονίες.
• Χρόνια ρευματική βαλβιδοπάθεια και λοιπές βαλβιδοπάθειες, χρόνια πνευμονική καρδιοπάθεια και συγγενή καρδιοπάθεια.
• Συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, σκληροδερμία, δερματομυοσίτιδα, ρευματοειδή αρθρίτιδα, αγγυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ψωριασική αρθρίτιδα.
• Μυασθένεια.
• Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια και άσθμα.
• Ελκώδη κολίτιδα, νόσο Crohn, σύνδρομο βραχέος εντέρου.
• Κίρρωση ήπατος.
Τέλος, στους πάσχοντες από μεσογειακή αναιμία, νεφρική ανεπάρκεια, κυστική ίνωση, οι οποίοι δικαιούνται εξωιδρυματικό επίδομα και δεν καταβάλλουν συμμετοχή, περιλαμβάνονται και οι πάσχοντες από κληρονομική σιδηροβλαστική αναιμία. Στους ασθενείς αυτούς μπορούν να συνταγογραφούνται όλα τα αναγκαία σκευάσματα.
